Д-р Ишай Лев¹, д-р Шани Афек²

1Служба здоровья Клалит и Кафедра семейной медицины, Иерусалим; Израильское медицинское общество предупреждения и избавления от курения

²Служба здоровья Клалит, Отделение семейной медицины, Медицинский центр Меир, Кфар-Саба; Израильское медицинское общество предупреждения и прекращения курения

Избавление от курения - это одно из наиболее важных и эффективных вмешательств в медицине, поэтому оно должно быть интегральной составной частью деятельности служб здоровья в Израиле. Более того, большинство из нас заинтересовано помогать нашим пациентам в избавлении от курения, зная, от какого вреда можно их уберечь.

Вместе с тем, а также в порядке восприятия процесса избавления как весьма сложного и требующего вмешательства специалистов, мы иногда обнаруживаем, что мы бездействуем или, вместо этого, предлагаем использовать лишь часть известных медицине методик.

Настоящий обзор описывает организацию процесса избавления от курения силами медицинского персонала клиник первичной медицины и с использованием медикаментозных препаратов.

Семейный врач и персонал клиники первичной медицины обладают преимуществами многолетнего знакомства с пациентами, доступности и возможности сопровождения пациента в процессе изменения образа его жизни.

Доказано, что эти преимущества являются эффективными в выявлении курящих пациентов и служат фундаментом поддержки в процессе избавления от курения. В настоящей статье делается попытка предоставить персоналу клиники и, в особенности, семейному врачу, полезные инструменты для поддержки пациентов как части их работы в плане избавления от курения. В статье можно найти практические подробности относительно заменителей никотина, медикаментов, отпускаемых по рецепту врача и ABC для избавления от курения.

Читать запись полностью »

стр. 2

Резюме

Вашему пациенту предстоит операция или инвазивное вмешательство.

Как нужно поступить в отношении его постоянного лечения антикоагулянтами или антиагрегантами? Когда необходимо прервать это лечение, и в каких случаях пациент нуждается во временном назначении заменяющего препарата? Современные ответы на эти вопросы можно найти в двух статьях, которые рассматриваются в настоящем сообщении.

В последнее время были опубликованы статьи, где обсуждаются правила лечения больных, которым предстоит перенести операцию или инвазивное вмешательство, и которые принимают антикоагулянты и антиагреганты.

Перерыв в приеме таких препаратов может быть причиной повышенного риска для этих больных вследствие возможного тромбоза глубоких вен, эмболии и событий в коронарных сосудах. В особенности, это касается больных, которым в течение года, предшествующего операции, были введены стенты в коронарные сосуды.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Рабочий документ утверждён проф. Эли Сомех, председателем Израильского Общества инфекционных болезней у детей, членами Израильского Общества инфекционных болезней у детей, Обществами детских врачей Израиля (Проф. Мати Беркович, председатель Общества детских врачей, проф. Иона Амитай, председатель Израильского Общества амбулаторной педиатрии, проф. Давид Гринберг, председатель Израильского Общества клинической педиатрии).

Фон

Вирус папилломы человека (HPV) - это наиболее частое инфекционное заболевание, передаваемое половым путём в Западном мире, и единственный фактор, вызывающий рак шейки матки и бородавки половых органов. Это вирус ДНК, имеющий капсулу. Известны более ста его штаммов, двадцать из них играют роль в развитии предраковых изменений, рака шейки матки, злокачественных заболеваний ано-генитальной области, а также злокачественных процессов полости рта и глотки. Штаммы типов 16 и 18 являются причиной 70% случаев рака шейки матки с гиперкератозом и 80% случаев аденокарциномы шейки матки. Штаммы 6 и 11 вызывают 90% случаев остроконечных кондилом (Condyloma Acuminata), почти все случаи рецидивирующих бородавок дыхательных путей у девочек, а также предраковые состояния низких степеней в половых органах.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

Эти терапевтические рекомендации, вместе с рекомендациями, опубликованными недавно National Institute for Clinical Excellence (NICE) (2), являются основными в западном мире документами в лечении, направленном на профилактику курения и избавление от привычки к курению.

Обновление этих рекомендаций является следствием новых разработок по проблемам отвыкания от курения в мире, а также следствием лучшего понимания методов лечения курильщика, усиленно изучавшихся в последние годы.

Цель настоящего обзора - привести основные положения, которые были акцентированы в упомянутой публикации. Рекомендации приводятся согласно общепринятой классификации степеней научной достоверности, от А до С (Strength of Evidence).

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Синдром удара хлыстом - относительно новая жалоба, которая связана, в основном, с развитием механизированного транспорта. Первые сообщения о травмах такого рода начали появляться через несколько лет после возникновения железнодорожного транспорта. В последние десятилетия частота травм такого рода возрастает. Частота случаев этого синдрома различна в отдельных районах мира. Согласно литературным источникам, в канадской провинции Квебек ежегодно происходит 70 случаев такой травмы на каждые 100 000 жителей, в Австралии - 106 и в Голландии даже 188-325 случаев на 100 000 жителей.

В 1995 году организация, базирующая в канадской провинции Квебек и занимающаяся борьбой с травматизмом такого рода (The Quebec Task Force on Whiplash Associated Disorders - WAD), дала следующее определение синдрому удара хлыста и связанным с этим синдромом проблемам:

Синдром удара хлыстом вызывается энергией, передающейся на шею в результате ускорения и торможения. Он вызывается дорожной аварией или другим повреждением, как при нанесении удара сзади, так и при ударе сбоку. Травма может вызвать повреждение кости или мягких тканей и проявляться в различных клинических формах. Предложено называть эти разнообразные повреждения синдромами, связанными с ударом хлыста (WAD).

Эти синдромы подразделяются на 5 степеней тяжести:

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Среди населения Израиля, как и в других развитых странах, клинический проявляющийся дефицит витаминов и микроэлементов не является распространённым явлением. Однако это обобщение не является верным для всех подгрупп населения и в отношении всех витаминов.

Витамин D (кальциферол, Calciferol) - это группа, состоящая их пяти органических соединений (D1-D5), способствующая сохранению нормальных уровней кальция и фосфора в сыворотке крови. Витамин D у человека накапливается под влиянием трёх факторов: облучения солнцем, поступления витамина с пищей и дополнительного приёма лекарственных препаратов, содержащих витамин D.

Клетки кожного покрова способны синтезировать витамин D при облучении кожи солнечными лучами. Облучение сильными солнечными лучами даже в течение нескольких минут позволяет синтезировать всё количество витамина D, которое требуется организму в течение суток, без потребности получать дополнительные его количества в составе пищи. Контакт с солнечными лучами эффективен только при условии, что кожа подвергается ультрафиолетовому облучению (UV). Эти лучи проникают в толщу кожи и превращают 7-Дегидрохолестерол в провитамин D3 .

Степень облучения зависит, естественно, от географической параллели: в странах, отдалённых от линии экватора, труднее обеспечить человеку количество витамина D, которое ему требуется, только лишь с помощью солнечного облучения. В странах дальнего севера и юга в зимние месяцы это является делом, почти невозможным.

Читать запись полностью »

стр. 2