В 1941 году Huggins и соавт. опубликовали три статьи, в которых было показано, что с помощью блокирования активности андрогенных гормонов, что достигалось резекцией яичек или инъекциями эстрогенов, авторам удалось добиться обратного развития опухолей предстательной железы. За эту работу авторы были удостоены Нобелевской премии, а предложенные ими методы лечения до настоящего времени являются основополагающими в терапии продвинутого рака предстательной железы.

Однако является ли верным и обратный принцип: то есть, могут ли высокие уровни или долговременное получение тестостерона приводить к развитию САР? Даже с эпидемиологической точки зрения можно видеть, что это не так.

Уровни тестостерона у мужчины начинают повышаться в подростковом возрасте и в нормальном состоянии достигают пика в возрасте от 35 до 44 лет. До достижения этого возраста и после контакта с постоянно повышающимися в течение более чем 20 лет уровнями тестостерона частота случаев рака предстательной железы стремится к нулю.

С указанного возраста начинается постепенное и постоянное снижение уровней гормона, и через 15-20 лет после начала процесса снижения уровней гормона происходит учащение случаев рака предстательной железы.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7

Распространенные теории включают гипотезу «проксимальной части кишечника» (Foregut), согласно которой метаболические изменения происходят потому, что прекращается прохождение пищи или пищевое раздражение проксимального сегмента пищеварительного тракта как следствие анастомоза или резекции этого сегмента.

Грелин (Ghrelin) - это гормон, синтезируемый, в основном, в желудке и непосредственно влияющий на ощущение сытости, а также на метаболизм инсулина в поджелудочной железе.

В процессе операции формирования «рукава» резецируется часть желудка, и вместе с этим сегментом удаляется около 80% клеток, высвобождающих грелин. После операции формирования анастомоза также не происходит контакта между пищей и той зоной желудка, где высвобождается грелин. Дополнительный гормон, который, возможно, обладает влиянием на метаболизм, это холецистокинин (ССК), который выделяется слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки в ответ на раздражение пищей, содержащей жир. Он стимулирует выведение желчи из желчного пузыря.

Вторая теория - это теория «дистального сегмента кишечника» (Hindgut), которая предполагает, что относительно быстрый переход пищевой массы в дистальный отдел тонкого кишечника приводит к высвобождению специфических гормонов, называющихся инкретинами, которые и вызывают метаболические изменения в процессе их активности. Среди основных «подозреваемых» в активности такого рода можно найти белок типа глкжагона (GLP-1), белок, подавляющий секрецию кислоты в желудке (гастроингибиторный пептид, GIP) и белок, подавляющий чувство голода (PYY).

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Конечно, фокусированное лечение злокачественной опухоли обладает преимуществами. Этот метод позволяет лечить локализованное раковое заболевание, привести к его ликвидации и полному выздоровлению больного. Вместе с тем, снижается степень риска и частота осложнений, вызываемых лечением, что позволяет сохранять удовлетворительное качество жизни больного.

Наиболее примечательным примером развивающегося в течение последнего десятилетия «консервативного» подхода являются изменения, произошедшие в методах лечения рака молочной железы у женщин. От радикального лечения, включающего резекцию пораженной молочной железы и иногда даже удаление части мышц грудной клетки, мы перешли к общепринятому сейчас методу резекции только самого очага заболевания, сохраняя при этом молочную железу.

Отношение к предстательной железе, в которой имелась злокачественная опухоль, по причинам, которые будут приведены подробнее ниже, заключалось в повреждении органа в результате лечения органа в целом, а не только пораженной его части. Немалую роль в такой тактике сыграл хирургический подход. В течение десятков лет оперативный подход был и остается общепринятым подходом в лечении очагового рака предстательной железы. Другие методики лечения расцениваются как альтернативные, и от их авторов требуются доказательства их эффективности и степени инвазивности.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

Для лечения нарушении эрекции в нашем распоряжении имеются следующие возможности: психологическое лечение, медикаменты для перорального введения и для местного применения, приспособления для наружного применения, оперативные вмешательства с целью имплантации протезов.

Методы лечения избираются в индивидуальном орядке для каждого пациента, в соответствии его предпочтениями, привычками в плане его сексуальной активности, финансовым положением и др. В отношении большинства пациентов вид лечения, который будет ему предложен, будет основываться на факторе, вызвавшем импотенцию. То есть, как больному, страдающему импотенцией вследствие сахарного диабета, так и пациенту, у которого импотенция возникла в результате облучения органов малого таза, будут предложено лечение в соответствии с вышеизложенными правилами.

Больной не всегда изберет такой тип первоначального лечения, которое представляется нам наиболее логичным. В особенности, после того, как он испробовал различные другие методы. Пероральное лечение

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

Введение

Эндоскопия тонкого кишечника при помощи эндоскопической капсулы была впервые описана семь лет назад коллективом израильских исследователей (Гивенр Имеджинг, Йокнеам). В 2001 году было получено разрешение от FDA на использование этой капсулы для установления патологий тонкого кишечника. Таким образом, эта проверка, использующая возможности высоких технологий, была принята с большим восторгом.

В научных журналах было опубликовано более шестисот сообщений о различном использовании эндоскопической капсулы и ее эффективности. Разработаны новые типы капсул, расширены показания для использования. По оценкам на сегодняшний день, по меньшей мере, 500 тысяч пациентов прошли эндоскопию при помощи эндоскопической капсулы. Цель данного обзора предоставить информацию о капсуле, показания к применению, эффективности в диагностике, скрытые риски при использовании и возможности дополнительного использования технологий в будущем.

Что такое эндоскопическая капсула?

Говорится о капсуле размером 11x22 мм, состоящей из источника света, линзы, компонента визуализации, сделанного из полупроводника, батарейки передатчика.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5

Синдром удара хлыстом - относительно новая жалоба, которая связана, в основном, с развитием механизированного транспорта. Первые сообщения о травмах такого рода начали появляться через несколько лет после возникновения железнодорожного транспорта. В последние десятилетия частота травм такого рода возрастает. Частота случаев этого синдрома различна в отдельных районах мира. Согласно литературным источникам, в канадской провинции Квебек ежегодно происходит 70 случаев такой травмы на каждые 100 000 жителей, в Австралии - 106 и в Голландии даже 188-325 случаев на 100 000 жителей.

В 1995 году организация, базирующая в канадской провинции Квебек и занимающаяся борьбой с травматизмом такого рода (The Quebec Task Force on Whiplash Associated Disorders - WAD), дала следующее определение синдрому удара хлыста и связанным с этим синдромом проблемам:

Синдром удара хлыстом вызывается энергией, передающейся на шею в результате ускорения и торможения. Он вызывается дорожной аварией или другим повреждением, как при нанесении удара сзади, так и при ударе сбоку. Травма может вызвать повреждение кости или мягких тканей и проявляться в различных клинических формах. Предложено называть эти разнообразные повреждения синдромами, связанными с ударом хлыста (WAD).

Эти синдромы подразделяются на 5 степеней тяжести:

Читать запись полностью »

стр. 2, 3