Метаболический синдром - это сочетание факторов, связанных между собой и образующих опасность смерти вследствие развития коронарной болезни сердца. Существуют три определения этого синдрома, но все они включают сочетание ожирения, сахарного диабета, гиперлипидемии и артериальной гипертонии.

В исследовании, проведенном в Канаде  сравнивалось состояние страдающих болезненным ожирением, которым было проведено оперативное лечение (1035), с теми, кто имел такой же диагноз, но не получал никакого лечения (5746). В исследовании проводилось наблюдение за этими больными в течение пяти лет, и проводился анализ частоты летальных исходов. Согласно результатам этой работы, летальность среди тех больных, которые избрали отказ от любого вида лечения, была в девять раз выше, чем среди оперированных (6,17% против 0,68%).

В нескольких исследованиях указывается связь между показателем BMI и степенью относительного риска летального исхода.

Читать запись полностью »

стр. 2

Д-р Ишай Лев¹, д-р Шани Афек²

1Служба здоровья Клалит и Кафедра семейной медицины, Иерусалим; Израильское медицинское общество предупреждения и избавления от курения

²Служба здоровья Клалит, Отделение семейной медицины, Медицинский центр Меир, Кфар-Саба; Израильское медицинское общество предупреждения и прекращения курения

Избавление от курения - это одно из наиболее важных и эффективных вмешательств в медицине, поэтому оно должно быть интегральной составной частью деятельности служб здоровья в Израиле. Более того, большинство из нас заинтересовано помогать нашим пациентам в избавлении от курения, зная, от какого вреда можно их уберечь.

Вместе с тем, а также в порядке восприятия процесса избавления как весьма сложного и требующего вмешательства специалистов, мы иногда обнаруживаем, что мы бездействуем или, вместо этого, предлагаем использовать лишь часть известных медицине методик.

Настоящий обзор описывает организацию процесса избавления от курения силами медицинского персонала клиник первичной медицины и с использованием медикаментозных препаратов.

Семейный врач и персонал клиники первичной медицины обладают преимуществами многолетнего знакомства с пациентами, доступности и возможности сопровождения пациента в процессе изменения образа его жизни.

Доказано, что эти преимущества являются эффективными в выявлении курящих пациентов и служат фундаментом поддержки в процессе избавления от курения. В настоящей статье делается попытка предоставить персоналу клиники и, в особенности, семейному врачу, полезные инструменты для поддержки пациентов как части их работы в плане избавления от курения. В статье можно найти практические подробности относительно заменителей никотина, медикаментов, отпускаемых по рецепту врача и ABC для избавления от курения.

Читать запись полностью »

стр. 2

Рабочий документ утверждён проф. Эли Сомех, председателем Израильского Общества инфекционных болезней у детей, членами Израильского Общества инфекционных болезней у детей, Обществами детских врачей Израиля (Проф. Мати Беркович, председатель Общества детских врачей, проф. Иона Амитай, председатель Израильского Общества амбулаторной педиатрии, проф. Давид Гринберг, председатель Израильского Общества клинической педиатрии).

Фон

Вирус папилломы человека (HPV) - это наиболее частое инфекционное заболевание, передаваемое половым путём в Западном мире, и единственный фактор, вызывающий рак шейки матки и бородавки половых органов. Это вирус ДНК, имеющий капсулу. Известны более ста его штаммов, двадцать из них играют роль в развитии предраковых изменений, рака шейки матки, злокачественных заболеваний ано-генитальной области, а также злокачественных процессов полости рта и глотки. Штаммы типов 16 и 18 являются причиной 70% случаев рака шейки матки с гиперкератозом и 80% случаев аденокарциномы шейки матки. Штаммы 6 и 11 вызывают 90% случаев остроконечных кондилом (Condyloma Acuminata), почти все случаи рецидивирующих бородавок дыхательных путей у девочек, а также предраковые состояния низких степеней в половых органах.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

Следует добиваться реализации необходимых изменений в образе жизни. Многочисленные факты свидетельствуют о большом значении здорового образа жизни в профилактике сосудистых событий. Действительно, многочисленные исследования, в которых изучались аспекты образа жизни, сосредоточивали свои цели на значимости здорового образа жизни в предупреждении событий коронарных сосудов сердца или для первичной профилактике мозгового инсульта.

Однако, нет сомнения, что основополагающие выводы, сделанные из результатов этих работ, возможно применить также в отношении больных, уже перенесших в прошлом мозговой инсульт, то есть, с целью вторичной профилактики инсульта.

Готовность населения к ведению образа жизни, отличного от того, который стал привычным, пока недостаточна. Такая готовность находится в зависимости от социально-экономических параметров, особенностей окружающей среды и культуры. В исследовании, проведенном в США, в котором наблюдались 7392 больных, страдающих заболеванием коронарных сосудов сердца, выяснилось, что только 60% из общего числа наблюдаемых были готовы к ежедневной физической активности, а 48% больных не привели характер своего питания в соответствие с рекомендованным авторами исследования.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, WHO) провела изучение  готовности и возможностей пациентов, перенесших сердечное событие  и мозговой инсульт , изменить образ жизни. Работа проводилась в странах, в которых годовой доход на душу населения является средним или ниже среднего, например, в России, арабских странах и Турции. Было найдено, что половина и более обследованных не занимаются необходимой им физической деятельностью, и 40% не привели характер своего питания к тому, что является рациональным. По сравнению с этими данными, 88% из общего числа обследованных выполнили свое обещание прекратить курение.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

В последнее время Министерство здравоохранения изменило рекомендации относительно назначения витамина D грудным младенцам. Профессиональная комиссия национального совета по педиатрии, которая обсуждала вопрос о потребности младенцев в дополнительном получении витамина D, рекомендовала внести некоторые изменения в существующие рекомендации:

A. Отмена рекомендаций о добавлении витамина А

Б. Подробная рекомендация о назначении витамина D3 в виде более активного соединения

B.  Различие в дозах витамина в зависимости от вида вскармливания. Ребёнок, получающий на первом году жизни только материнское молоко или смешанное вскармливание (сочетание материнского молока и искусственных смесей), должен получать витамин D в дневной дозе 400 ME. Младенец, находящийся только на искусственном вскармливании, не получающий материнского молока, дожжен получать витамин D3 в дозе 200 ME в день

Г. Изменение возраста ребёнка, начинающего получать витамин D3: приближение к моменту его рождения.

Женщинам в период беременности и кормления грудью рекомендуется получать витамин D в дозе 200 ME в день (40)

Д. Детям в возрасте старше одного года и взрослым в возрасте до 50 лет рекомендуется дневная доза витамина D, равная 200 ME; людям в возрасте от 50 до 70 лет - 400 ME; людям старше 70 лет - 600 ME.

Большинство специалистов согласно с тем, что в случае недостаточного облучения организма солнечными лучами, как взрослые, так и дети нуждаются в получении 800-100 ME в день.

Читать запись полностью »

стр. 2

В номере от 23.02.2008 Британского медицинского журнала (BMJ) опубликован обзор двух исследователей из Финляндии, посвященный принципам лечения депрессии*. В настоящей статье приводятся основные положения обзора, призванные помочь семейным врачам, врачам-психиатрам и другому медицинскому персоналу в проведении лечения пациентов, страдающих депрессией.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ, WHO), депрессия занимает четвертое место в списке болезней, лежащих тяжелым бременем на системе здравоохранения. Депрессия приводит к потере трудоспособности, и, согласно международному исследованию, проведенному ВОЗ в шестидесяти странах мира, ежегодно частота новых случаев депрессии достигает 3.2% от общего числа населения этих стран. Люди с тяжелыми физическими дефектами чаще страдают депрессией: она диагностируется у 5%-10% пациентов первичных клиник и у 10%-14% больных, госпитализированных в больницах общего профиля.

Представляется, что диагностика и лечение депрессии, проводимые врачами первичных клиник, не всегда оптимальны, и цель настоящей статьи провести обсуждение симптоматики, оценки состояния и лечения этого распространенного нарушения.

Ожирение является шестым по распространённости фактором риска общей заболеваемости населения земного шара. Миллиард взрослых и 10% детей определяются как страдающие избыточным весом или ожирением.

После того, как Всемирная Организация Здравоохранения декларировала, что ожирение превратилось в эпидемию, она заявила, что ожирение - это лёгкий для выявления фактор, однако, в аспекте общественного здоровья, лечение его находится в запущенном состоянии.

Помимо эстетической проблемы, ожирение является фактором риска развития многочисленных заболеваний, которые являются составными частями метаболического синдрома, а также сердечно­сосудистых заболеваний.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

А. Сочетание простаноидов в виде ингаляций с сильденафилом

В 2001 году в журнале Circulation были опубликованы результаты исследования неконтролируемого характера, в котором наблюдались 5 больных. В работе изучалась эффективность сочетанного применения простаноидов и сильденафила. У получавших это лечение больных наблюдалась положительная ответная гемодинамическая реакция в виде более выраженного снижения лёгочного артериального давления по сравнению с влиянием монотерапии. При этом не наблюдалось побочных явлений системного характера.

Исследователи пришли к выводу, что одновременное назначение препаратов, механизм влияния которых различен, оказывает положительное влияние. Положительное влияние добавления сильденафила к простаноидам, как это наблюдалось в этом исследовании, аналогично и результатам исследования, опубликованного в 2003 году в Journal of the American College of Cardiology (JACC). В этой работе находились под наблюдением 43 больных, которые получали лечение в виде ингаляций иломедина. Четырнадцати больным, состояние которых ухудшилось, дополнительно был назначен сильденафил.

Читать запись полностью »

стр. 2