1. Предупреждение и лечение диареи.

Работы по поводу добавления пробиотических микробов с данной целью начались в 90-х годах XX века. Идея состояла в том, что полезные микробы улучшат флору кишечника, и, таким образом, дадут возможность пациенту лучшую возможность противостояния возбудителям болезней.

Большая часть внимания исследователей на первых порах была уделена предупреждению и лечению инфекционной диареи, одной из основных причин заболеваемости и смертности в развивающихся странах, где средства предупреждения и лечения диареи весьма ограничены вследствие отсутствия реакции на лечение антибиотиками. Предложенные механизмы состояли в улучшении естественной флоры, барьер росту патогенных микробов и поддержку клеточной и гуморальной системе иммунитета.

Исследования проводились среди взрослых и детей, которые показали, что прием пробиотических микробов сокращает время течения заболевания и количество времени выделения микробов или вирусов с калом. Сокращение время выделения возбудителя с калом очень существенно, так как это главный путь распространения и заражения.

Сокращения времени течения диареи, кроме того, что это было само по себе достигнуто, было менее значимо. В ряду мета-анализов было обнаружено, что принцип преимуществ пробиотических препаратов состоит в сокращении времени течения диареи и количества примерно к третьему дню.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7

 Отчет рабочей группы Израильского общества кардиологов от 27/05/2008

Члены комиссии составления клинических указаний:

Проф. Иосеф Розенман, проф. Шмуэль Банай, проф. Дорон Загер

Статья опубликована в Израильском медицинском журнале, №16, июнь 2009 года

Предисловие

Дислипидемия является наиболее важным, поддающимся изменениям, фактором риска возникновения инфаркта миокарда, и уровень холестерина в сыворотке крови прямым образом связан с летальностью от заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Многочисленные контролируемые исследования доказали, что снижение уровней LDL в сыворотке крови, которое можно достичь лечением статинами, существенно снижает риск летальности и сердечно-сосудистых событий. Снижение относительного риска не связано с базовым уровнем холестерина в сыворотке перед началом лечения.

Профессиональные рекомендации относительно лечения статинами, в большинстве своем, основаны на результатах исследований, проводившихся с участием больных стабильной формой заболевания.

Имеются многочисленные свидетельства, указывающие на то, что нестабильной формой коронарного синдрома, относятся к группе особо высокого риска возникновения повторных сосудистых событий в течение короткого или среднего периода времени. Поэтому они нуждаются в других подходах и более агрессивном лечении, чем то, которое соответствует стабильным больным.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

Контагиозный моллюск - это распространенное и доброкачественное состояние, склонное к самопроизвольному выздоровлению; инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства Покс. Контагиозный моллюск редко встречается у детей первого года жизни, но типично оно встречается у детей 2-5 лет.

Заболевание встречается намного чаще, чем кажется по причине гиподиагностики, в особенности, у молодых людей, имеющих половые отношения. Инфекционный процесс возникает самопроизвольно или при контакте с другим больным ребенком. Инкубационный период в большинстве случаев длится от двух недель до шести месяцев.

Это инфекционное заболевание распространено среди маленьких детей, у детей, которые проводят много времени в бассейне или часто пользуются общественными душевыми, или у детей с ослабленной иммунной системой. Возможно, что это состояние чаще встречается у детей, страдающих атопическим дерматитом. В нашей стране обращается внимание на то, что у детей, прибывших из Эфиопии, элементы инфекции многочисленны и течение болезни более тяжелое.

Высыпания имеют форму розового узелка с пупковидным вдавлением в центре. Они возникают на груди, ягодицах, шее, лице, на половых органах или на сгибательных участках кожи. Размер высыпаний от 1 до 10 мм, в течение нескольких недель они увеличиваются в размере. В большинстве случаев высыпания сохраняются в течение 8-12 месяцев и затем самопроизвольно исчезают.

Читать запись полностью »

стр. 2

Болезнь    Крона -  это хроническое воспалительное заболевание с вовлечением слизистой ЖКТ, с/без вовлечением транс-мурального слоя, но каждая часть ЖКТ может быть вовлечена в болезнь. Таким образом, более 70% больных демонстрируют вовлечение тонкого кишечника,  в  1/3 случаев имеется ограниченное вовлечение только терминального илеума.

При отсутствии золотого стандарта диагностика заболевания опирается на сочетание клинических, эндоскопических, радиологических и иммунологических данных в соответствии с гистологией. Визуализирующие проверки страдают недостатком специфичности обнаруживаемых данных.

Иногда дача подходящего медикаментозного лечения задерживается из-за относительной      нечувствительности проверок по визуализации тонкого кишечника с помощью контрастного вещества для идентификации начальных воспалительных проявлений, а также отсутствия «эндоскопического покрытия» в переходе в терминальный илеум, двенадцатиперстной кишке, в проксимальной части тощей кишки.

С тех пор, как капсула вошла в использование, описано большое количество исследований, сравнивших эндоскопию со снимками перехода бария в тонкий кишечник, компьютерная томография живота и с энтероскопией для диагностики болезни Крона.

Большинство этих исследований показали преимущество капсулы в диагностике в новых случаях болезни Крона. В мета-анализе девяти исследований, включавших в общей сложности 250 исследуемых больных болезнью Крона или с подозрением на болезнь Крона, найдено, что преимущество капсулы значительно больше по сравнению со снимками с барием, 63% против 23% соответственно. Явное преимущество было найдено в том же мета-анализе четырех исследований, включавших в себя 114 обследуемых при помощи капсулы по сравнению с энтероскопией, 61% против 46% соответственно.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3