Д-р Моше Шалев

урологическое отделение, Медицинский центр Меир, Кфар-Саба; Медицинский факультет им. Саклера, тель-авивский университет

Резюме

Начиная с 40-летнего возраста уровень тестостерона в сыворотке крови мужчины снижается, в среднем, на 1% ежегодно. С возрастом возникает его дефицит, приводящий к возникновению системы симптомов, объединяемых понятием гипогонадизм пожилого возраста (Late Onset Hypogonadism, LOH), носящий также иное название, синдром дефицита тестостерона (Testosterone Deficiency Syndrome, TDS). Это физиологическое состояние, связанное с процессом старения, со всеми изменениями и заболеваниями, связанными с этим процессом, начиная с повышения массы висцеральной жировой ткани, снижения грубой силы вследствие снижения массы мышечной ткани, депрессии, учащения мочеиспускания и снижения половой функции и включая такие заболевания, как атеросклероз и гипертоническая болезнь, болезни сердца и сахарный диабет II типа.

Проведено много исследований, показывающих, что назначение тестостерона мужчинам, у которых имеется TDS, облегчает проведение лечения указанных заболеваний и, более того, что он способен даже предупредить само возникновение этих заболеваний и улучшить качество жизни.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6

Основываясь на предположении, что снижение аппетита, о котором сообщают пожилые люди, действительно отражает физиологические, а, возможно, и патологические изменения, попытаемся немного проанализировать механизмы, объясняющие часть этих изменений.

С повышением возраста мы видим усиление чувства сытости, то есть, даже после относительно «лёгкого» приёма пищи старики чаще сообщают о чувстве насыщения, чем это наблюдается у более молодых людей. С возрастом происходит усиление реакции на систему насыщения параллельно со снижением активности системы, создающей чувство голода.

Это состояние носит название «анорексия пожилого возраста». Оно проявляется в снижение потребностей в пище и в уменьшении количества мышечных
волокон вплоть до состояния саркопении у стариков с недостаточными физическими нагрузками.

Снижение аппетита связано также, как мы показали ранее, с повышением концентраций провоспалительных цитокинов, что происходит как вследствие воспалительных заболеваний, например, артритов и других заболеваний, частота которых существенно возрастает с повышением возраста.

Эти цитокины, в зависимости от их концентраций, усиливают катаболизм белков, снижают уровни тестостерона и повышают уровни лептина. Этот процесс вызывает снижение аппетита. К процессу катаболизма белков присоединяется также повреждение белков мышечных волокон, то есть происходит уменьшение массы мышцы и её силы. Если процесс продолжится в течение длительного времени, будет продолжаться также уменьшение массы мышечной ткани, начинаются ограничения физического плана, продолжается ухудшение здоровья.

В практическом плане мы видим, что субъективное мнение пожилого человека о сниженном аппетите или продолжающем ухудшаться аппетите, отражает, по существу, процесс ухудшения состояния его здоровья и физического состояния. Отсюда понятна важность раннего выявления этого процесса.

Для лечения нарушении эрекции в нашем распоряжении имеются следующие возможности: психологическое лечение, медикаменты для перорального введения и для местного применения, приспособления для наружного применения, оперативные вмешательства с целью имплантации протезов.

Методы лечения избираются в индивидуальном орядке для каждого пациента, в соответствии его предпочтениями, привычками в плане его сексуальной активности, финансовым положением и др. В отношении большинства пациентов вид лечения, который будет ему предложен, будет основываться на факторе, вызвавшем импотенцию. То есть, как больному, страдающему импотенцией вследствие сахарного диабета, так и пациенту, у которого импотенция возникла в результате облучения органов малого таза, будут предложено лечение в соответствии с вышеизложенными правилами.

Больной не всегда изберет такой тип первоначального лечения, которое представляется нам наиболее логичным. В особенности, после того, как он испробовал различные другие методы. Пероральное лечение

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9