Д-р Хаим Крисси

руководитель службы урогинекологии и хирургии малого таза, Медицинский центр им. Рабина

Статья опубликована в Израильском журнале семейной медицины, 147, апрель 2009 г.

Нарушение функций органов малого таза - это очень распространённое явление у женщин любого возраста и включает нарушения мочеиспускания, стула, опущение органов малого таза и нарушения половых функций.

Неизвестны точные показатели частоты этих проблем, поскольку от женщин не поступает полная информация, а также из-за общепризнанных определений таких нарушений. Однако только лишь значительные нарушения мочеиспускания имеются у 10% женщин детородного возраста и вдвое чаще наблюдаются у более пожилых женщин.

Эти нарушения включают:

Неотложность, ургентность, императивность (Urgency):

«если не успею зайти в туалет, немедленно обмочусь»

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5

Д-р Амир Пеэр

Заведующий отделением инвазивной радиологии

 Статья напечатана в журнале "Новые данные о сахарном диабете Декабрь 2008 года, №1

Сахарный диабет - это заболевание, вовлекающее многие системы организма. В дополнение к известным патологическим изменениям, непосредственно связанным с повышенными концентрациями глюкозы в крови, можно также выявить прогрессирующие повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов (Micro and Macro Vascular).

К заболеваниям крупных кровеносных сосудов относятся: болезнь коронарных сосудов сердца (Coronary Heart Disease, CHD), инсульт головного мозга и болезнь периферических сосудов (Peripheral Vascular Disease, PVD).

К заболеваниям мелких кровеносных сосудов относятся изменения, наблюдающиеся на уровне капилляров, в основном патогистологические изменения в структуре стенок капилляров, а также патофизиологические изменения капилляров. Ниже об этих явлениях будет сказано более подробно.

У больных сахарным диабетом PVD наблюдается в 2-4 раза чаще, чем среди общего населения, и характеризуется, в основном, поражением нижних конечностей ниже коленного сустава (в области голени и стопы).

Длительность и тяжесть течения сахарного диабета оказывают прямое влияние на частоту и тяжесть течения PVD.

У больных несбалансированным диабетом или у тех больных, вынужденных получать лечение несколькими препаратами, для достижения баланса, заболевания кровеносных сосудов наблюдаются в три раза чаще, чем при сбалансированном диабете.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

Синдром удара хлыстом - относительно новая жалоба, которая связана, в основном, с развитием механизированного транспорта. Первые сообщения о травмах такого рода начали появляться через несколько лет после возникновения железнодорожного транспорта. В последние десятилетия частота травм такого рода возрастает. Частота случаев этого синдрома различна в отдельных районах мира. Согласно литературным источникам, в канадской провинции Квебек ежегодно происходит 70 случаев такой травмы на каждые 100 000 жителей, в Австралии - 106 и в Голландии даже 188-325 случаев на 100 000 жителей.

В 1995 году организация, базирующая в канадской провинции Квебек и занимающаяся борьбой с травматизмом такого рода (The Quebec Task Force on Whiplash Associated Disorders - WAD), дала следующее определение синдрому удара хлыста и связанным с этим синдромом проблемам:

Синдром удара хлыстом вызывается энергией, передающейся на шею в результате ускорения и торможения. Он вызывается дорожной аварией или другим повреждением, как при нанесении удара сзади, так и при ударе сбоку. Травма может вызвать повреждение кости или мягких тканей и проявляться в различных клинических формах. Предложено называть эти разнообразные повреждения синдромами, связанными с ударом хлыста (WAD).

Эти синдромы подразделяются на 5 степеней тяжести:

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

У людей старческого возраста снижение всасывания кальция и низкие уровни витамина D могут вызвать характерное повышение концентраций гормона паращитовидной железы (РТН), функция которого - сохранение уровня кальция в крови, что приводит к потере массы костной ткани. В мета-анализе было найдено, что назначение витамина D в суточной дозе 700 ME и 800 ME снижает степень риска возникновения переломов шейки бедренной кости на 26%. Общеизвестно классическое влияние витамина D на кость через усиление всасывания кальция в кишечнике, следствием чего является снижение уровней РТН.

В последнее время накопились свидетельства о дополнительных формах влиянии витамина D на стареющую костную ткань. Найдено, что витамин D способствует образованию новых костных клеток у старых животных, стимулируя размножение и активность остеобластов.

Найдено, что витамин D предупреждает апоптоз остеобластов в культуре клеток человека. В дополнение к этому, найдено, что витамин D тормозит образование жировых клеток и экспрессию PPAR-Gamma 2 у старых мышей и стимулирует гены остеогенеза. Эти исследования, содержащие также клинические свидетельства, подчёркивают значимость витамина D как жизненно важного лечебного средства, играющего ключевую роль при остеопорозе у стариков, необходимого для сохранности массы костной ткани и ее качества и в качестве дополняющего лечения к препаратам, препятствующим резорбции кости.

Читать запись полностью »

стр. 2

Результаты, связанные с применением пероральных пищевых добавок (Oral Nutritional Supplement, ONS)

Первоначально начинают с обогащения меню калориями и белком с помощью пищевых компонентов с общего стола и порошков для обогащения калориями (такими, как поликоз) и белком, например,

*  добавление молочного порошка для обогащения пудингов и соусов

*  поощрение потребления богатых калориями напитков и пищи и т.н.

*  добавление порошков обогащения в компоненты пищевого рациона

Питание и потребление пищи обладают физиологическими, биохимическими и психологическими преимуществами. Вместе с тем, важно понять, что добавление макронутриентов к пище не всегда покрывает возможные дефициты микронутриентов у людей, относящихся к группе

Вся больше и больше имеется доказательств того, что пищевые добавки улучшают будущие клинические результаты в особых группах населения, которые находятся в состояния недостаточного питания, улучшают функционирование организма и приводят к менее выраженному снижению массы тела.

Обширный обзор относительно влияния пищевых добавок на некоторые будущие результаты в особых группах был представлен Stratton и соавт. Вопросы были нацелены, в основном, на следующие темы:

* Влияние на потребности в пище

* Влияние на функционирование, массу тела и состав организма

* Влияние  будущих   результатов  на стоимость

Хотя число исследований, демонстрирующих однозначные результаты в отношении пользы назначения препаратов, более велико в отношении контингентов госпитализированных в больницах, чем в отношении общего населения, впечатляющие будущие результаты, согласно исследованию, дают более ясное указание относительно тех групп из числа пациентов, которые извлекут пользу от добавления препаратов к рациону или от питания исключительно препаратами.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Известно, что дефицит эстрогена у женщин оказывает многообразное влияние:

A.  Снижение эффективности всасывания кальция в кишечнике.

Б. Более выраженная прямая мобилизация остеокластов, резорбирующих кость более интенсивно.

B.   Более интенсивные процессы синтеза и высвобождения цитокинов, стимулирующих размножение остеокластов, их активность и резорбцию кости. Это может привести к пористости каркаса кости (трабекул), что наносит повреждение структуре, на которой строятся новые костные клетки, и, тем самым, наносить кости постоянный ущерб.

Г. Поскольку эстроген тормозит апоптоз остеоцитов, дефицит эстрогена приводит к уменьшению числа клеток, реагирующих на механическую нагрузку, важную для сохранности скелета (13). Небольшие дозы эстрадиола приводят к существенному замедлению темпов ремоделирования костной ткани у здоровых женщин в возрасте 65 лет и старше, не вызывая существенных побочных явлений.

Назначение эстрогена женщинам в раннем периоде переходного возраста, а также и в более старшем возрасте существенным образом защищает их от потери костной ткани и от переломов, однако опасения от возможных в будущем побочных явлений сократило масштабы применения эстрогена.

Влияние андрогенов на губчатую костную ткань у мужчин опосредуется большей частью через присоединение ароматических соединений к эстрогену. Дефицит андрогена у мужчин приводит к потере губчатой костной ткани аналогично тому, что происходит у женщин после переходного возраста из-за дефицита эстрогена.

Читать запись полностью »

стр. 2