Вступление

Инсулин является основным анаболическим гормоном в организме человека. Инсулин обладает многообразной метаболической активностью, включающей торможение расщепления белков в мышечной ткани и расщепления и высвобождения жирных кислот из жировой ткани, и снижение уровней глюкозы в сыворотке крови.

В дополнение к этому, инсулин функционирует как фактор роста, играющий важную роль в процессе роста и дифференциации клеток.

Нарушение нормальной активности инсулина в эмбриональном периоде приводит к нарушению нормального развития плода и к задержке развития младенца после его рождения.

Все вышеперечисленные виды активности инсулина опосредуются при участии специфических рецепторов, располагающихся на поверхности клеток. Соединение инсулина с соответствующим ему рецептором активирует сложную систему преобразований, которая служит посредником между метаболической активностью инсулина и влиянием его на рост и развитие клеток.

Система преобразований, которая активируется в результате присоединения инсулина к его специфическому рецептору, состоит из двух частей: первая часть включает IRS-IP3K-Akt, которая продолжает метаболическую активность гормона; вторая часть - это Sch-MAPK, которая продолжает влияние инсулина на рост и развитие клеток.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

1. Чрескожная транслюминальная ангиопластика (Percutaneous Transluminal Angioplasty, РТА)

Это давно существующий метод. Он состоит в расширении сужений и открытии закупоренных участков сосудов с помощью катетера-баллона. На рынке имеется огромное разнообразие видов катетеров-баллонов, с помощью которых мы можем раскрыть кровеносные сосуды в различных областях: от сосудов стопы до крупных артерий.

2.  Введение приспособлений для сохранения просвета кровеносных сосудов (стентов). Речь идёт об особых металлических «пружинках», имеющих вид полого цилиндра, которые вводятся в кровеносный сосуд в области сужения его просвета. Стент сохраняет просвет сосуда открытым, благодаря тому, что в нём действуют периферически направленные (радиальные) силы.

На рынке имеется большое разнообразие металлических стентов с различными покрытиями. Стент предназначен для долговременного сохранения просвета сосуда открытым.

3.  Приборы для «сверления» с целью восстановления просвета закупоренных кровеносных сосудов (Thrombectomy Devices). Речь идёт о разновидности медицинского сверла, на отдалённом конце которого имеется капсула с ножами, которые быстро вращаются и «вытёсывают» просвет в массе, закупорившей сосуд. Частички разрушенного тромба отсасываются кзади и наружу через специальный катетер. Это предупреждает возникновение отдалённых эмболии, которые могут быть вызваны частицами разрушенного вещества.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Д-р Амир Пеэр

Заведующий отделением инвазивной радиологии

 Статья напечатана в журнале "Новые данные о сахарном диабете Декабрь 2008 года, №1

Сахарный диабет - это заболевание, вовлекающее многие системы организма. В дополнение к известным патологическим изменениям, непосредственно связанным с повышенными концентрациями глюкозы в крови, можно также выявить прогрессирующие повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов (Micro and Macro Vascular).

К заболеваниям крупных кровеносных сосудов относятся: болезнь коронарных сосудов сердца (Coronary Heart Disease, CHD), инсульт головного мозга и болезнь периферических сосудов (Peripheral Vascular Disease, PVD).

К заболеваниям мелких кровеносных сосудов относятся изменения, наблюдающиеся на уровне капилляров, в основном патогистологические изменения в структуре стенок капилляров, а также патофизиологические изменения капилляров. Ниже об этих явлениях будет сказано более подробно.

У больных сахарным диабетом PVD наблюдается в 2-4 раза чаще, чем среди общего населения, и характеризуется, в основном, поражением нижних конечностей ниже коленного сустава (в области голени и стопы).

Длительность и тяжесть течения сахарного диабета оказывают прямое влияние на частоту и тяжесть течения PVD.

У больных несбалансированным диабетом или у тех больных, вынужденных получать лечение несколькими препаратами, для достижения баланса, заболевания кровеносных сосудов наблюдаются в три раза чаще, чем при сбалансированном диабете.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

А. Сочетание простаноидов в виде ингаляций с сильденафилом

В 2001 году в журнале Circulation были опубликованы результаты исследования неконтролируемого характера, в котором наблюдались 5 больных. В работе изучалась эффективность сочетанного применения простаноидов и сильденафила. У получавших это лечение больных наблюдалась положительная ответная гемодинамическая реакция в виде более выраженного снижения лёгочного артериального давления по сравнению с влиянием монотерапии. При этом не наблюдалось побочных явлений системного характера.

Исследователи пришли к выводу, что одновременное назначение препаратов, механизм влияния которых различен, оказывает положительное влияние. Положительное влияние добавления сильденафила к простаноидам, как это наблюдалось в этом исследовании, аналогично и результатам исследования, опубликованного в 2003 году в Journal of the American College of Cardiology (JACC). В этой работе находились под наблюдением 43 больных, которые получали лечение в виде ингаляций иломедина. Четырнадцати больным, состояние которых ухудшилось, дополнительно был назначен сильденафил.

Читать запись полностью »

стр. 2

Ожирение является шестым по распространённости фактором риска общей заболеваемости населения земного шара. Миллиард взрослых и 10% детей определяются как страдающие избыточным весом или ожирением.

После того, как Всемирная Организация Здравоохранения декларировала, что ожирение превратилось в эпидемию, она заявила, что ожирение - это лёгкий для выявления фактор, однако, в аспекте общественного здоровья, лечение его находится в запущенном состоянии.

Помимо эстетической проблемы, ожирение является фактором риска развития многочисленных заболеваний, которые являются составными частями метаболического синдрома, а также сердечно­сосудистых заболеваний.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

Несмотря на то, что большинство исследований, занимающихся артериальной гипертонией, не сосредоточивается на группах больных, перенесших мозговой инсульт, все же имеется несколько работ с широким охватом наблюдаемых, в которых изучались принципы лечения указанных больных.

Показатели кровяного давления. В исследовании PROGRESS изучалась эффективность препарата Тритэйс (Perindopril) в лечении больных, перенесших мозговое событие или преходящий мозговой инсульт. Результаты исследования указывают на снижение степени риска мозгового инсульта на 24% в результате снижения артериального давления на 9/4 мм рт.ст. и на 36% после снижения давления на 12/5 мм рт ст. Рекомендуемые сегодня показатели артериального давления основываются на рекомендациях, которые касаются больных, страдающих гипертоний без связи с мозговым инсультом.

До настоящего времени недостаточно ясна позиция относительно желательных показателей артериального давления у больных после мозгового инсульта. Различные исследования доказали, что снижение артериального давления даже ниже 120/80 мм рт.ст., то есть, до показателей, рекомендуемых больным сахарным диабетом, приводит к дополнительному и накапливающемуся снижению риска мозгового инсульта.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4