Обсуждаемое исследование было организовано с целью улучшения готовности женщин к приёму препаратов для профилактики и лечения остеопороза. Оно было проведено силами коллектива под руководством Делмас, одного из известных исследователей в этой области.

В этой работе 1229 женщин постменопаузального возраста были распределены методом случай выборки на две терапевтические группы.

Лечение проводилось с использованием метода двойного слепого контроля. Женщины в первой терапевтической группе получали дневную дозу 75 мг резидроната в течение двух последовательных дней каждый месяц.

Во второй группе женщины принимали препарат по 5 мг в день в течение всего месяца.

Первичной целью исследования было изучение изменения плотности костной ткани (BMD) в процентном соотношении в поясничных позвонках в течение 12 месяцев.

Дополнительной целью было определение средних показателей изменения BMD в поясничных позвонках, большом вертеле и шейке бедренной кости и определение биохимических симптомов активности и разрушения костной ткани.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Бисфосфонаты - Alendronate, Risedronat и Zoledronate - тормозят процесс резорбции кости путем уменьшения количества остеокластов в очагах ремоделирования (BMU), ускорения апоптоза остеокластов и путем подавления способности остеокластов вызывать резорбцию кости, что происходит в результате ингибирования активности их ферментов.

Следствием этого является снижение скорости ремоделирования костной ткани, что ускоряет темп вторичной минерализации. Несмотря на снижение скорости ремоделирования кости, масса костной ткани под влиянием бифосфонатов увеличивается. Возможно, имеется влияние анаболического типа, что может объяснить такое воздействие.

В последнее время сообщалось, что алендронат в условиях лабораторного эксперимента стимулирует дифференциацию остеобластов и тормозит образование жировых клеток в ткани костных.

Эта информация может объяснить, каким образом, несмотря на то, что бисфосфонаты снижают темп ремоделирования кости, у больных остеопорозом, получающих лечение этими препаратами, масса костной ткани повышается.

Хотя такое повышение массы костной ткани сопровождается уменьшением частоты переломов всех локализаций у женщин в постменопаузе, ограничено количество свидетельств об уменьшении частоты переломов у женщин в возрасте 75 лет и старше.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Открытие того факта, что в большинстве тканей организма и в его клетках имеется рецептор к витамину D, а в части тканей даже имеется ферментный механизм, вызывающий его активацию, привёл к новому этапу изучения функции этого витамина.

В последние годы, в дополнение к важной функции витамина D в метаболизме костной ткани, изучается его роль в качестве одного из факторов снижения степени риска возникновения различных хронических заболеваний. Помимо этого, дефицит витамина D приводит к слабости мышц. В мышечной ткани имеется рецептор к витамину D, и многочисленные исследования показали, что нейтрализация дефицита витамина D и повышение его концентрации до 40 ng/ml приводят к существенному улучшению функционирования мышц .

В мета-анализе, основанном на изучении пяти исследований, было выявлено, что приём витамина D снижает степень риска падения на 22%. В этой же работе было показано, что дневная доза витамина D, равная 400 единиц является недостаточной. Эффективность витамина D клинически проявляется только при ежедневном приёме 800 единиц .

Как было упомянуто, витамин D содержится в различных тканях организма и его клетках и является ответственным за контроль над более чем 200 генами, участвующими в процессах пролиферации, дифференциации, апоптоза и ангиогенеза.

Читать запись полностью »

стр. 2

У людей старческого возраста снижение всасывания кальция и низкие уровни витамина D могут вызвать характерное повышение концентраций гормона паращитовидной железы (РТН), функция которого - сохранение уровня кальция в крови, что приводит к потере массы костной ткани. В мета-анализе было найдено, что назначение витамина D в суточной дозе 700 ME и 800 ME снижает степень риска возникновения переломов шейки бедренной кости на 26%. Общеизвестно классическое влияние витамина D на кость через усиление всасывания кальция в кишечнике, следствием чего является снижение уровней РТН.

В последнее время накопились свидетельства о дополнительных формах влиянии витамина D на стареющую костную ткань. Найдено, что витамин D способствует образованию новых костных клеток у старых животных, стимулируя размножение и активность остеобластов.

Найдено, что витамин D предупреждает апоптоз остеобластов в культуре клеток человека. В дополнение к этому, найдено, что витамин D тормозит образование жировых клеток и экспрессию PPAR-Gamma 2 у старых мышей и стимулирует гены остеогенеза. Эти исследования, содержащие также клинические свидетельства, подчёркивают значимость витамина D как жизненно важного лечебного средства, играющего ключевую роль при остеопорозе у стариков, необходимого для сохранности массы костной ткани и ее качества и в качестве дополняющего лечения к препаратам, препятствующим резорбции кости.

Читать запись полностью »

стр. 2

У людей старческого возраста оптимальное предупреждение переломов может быть достигнуто путем оптимальной заботы о здоровье костной ткани и снижения риска переломов. Падения людей в старческом возрасте - это важный фактор риска возникновения переломов, который расценивается как наиболее существенный при более чем 90% переломов шейки бедренной кости, поэтому весьма важно проводить профилактику падений.

Чем более снижены плотность и прочность костной ткани, тем более высоким становится риск возникновения перелома, поэтому важно предпринимать оптимальные меры для обеспечения здоровья кости.

Основываясь на всех вышеупомянутых изменениях, происходящих в костной ткани при остеопорозе у людей старческого возраста, основной целью лечения является регулирование активности остеокластов, с одной стороны, и стимулирование активности остеобластов, с другой стороны.

Хотя большинство существующих сегодня методов лечения расценивается как блокирующее распад кости путем подавления активности остеокластов, появилось новое свидетельство того, что часть этих методов оказывает также анаболическое влияние путем стимулирования активности остеобластов, а некоторые виды лечения способствуют дифференциации жировых клеток с превращением их в остеобласты. В дополнение к этому, найдено, что некоторые, немедикаментозные методы лечения могут оказывать влияние на клеточную систему кости.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3