Легкие курильщики или курящие в зависимости от социальных условий

Около трети курящих в Израиле расцениваются как легкие курильщики, и они потребляют менее 10 сигарет в день. В отношении этой категории имеется очень мало исследований, в которых изучалась эффективность вмешательства с целью прекращения курения и применения препаратов для этого.

Количество сигарет, которые выкуриваются в течение дня, не расценивается как точный показатель количества получаемого никотина и как степень привыкания, поскольку имеются различия в частоте вдыхания дыма сигареты и в глубине вдоха. Поддержка в отвыкании, предлагаемая легким курильщикам, может включать заменители никотина кратковременного действия, например: жевательная резинка с никотином или конфеты для сосания с никотином.

Беременные и кормящие женщины

Около половины курящих женщин и около четверти из общего числа женщин курят в течение беременности, что является вредным для матери и, в особенности, для плода и младенца. В дополнение к этому, во время беременности метаболическое расщепление никотина возрастает на 30%, поэтому курящая женщина будет стремиться курить больше обычного только для того, чтобы сохранять устойчивый уровень никотина в организме.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5

В Израиле выполняются в настоящее время четыре вида операций для лечения ожирения. Все они проводятся с использованием лапароскопической техники: вмешательство выполняется под общим наркозом, через несколько отверстий в стенке живота, а не через большой разрез, как это было принято в прошлом. Такой подход облегчает восстановление пациента после операции, уменьшает боли и помогает быстрому возвращению к повседневной жизни.

Операция с введением кольца

Наиболее распространенный вид операции, который выполняется в нашей стране, это операция с введением кольца. В процессе такого вмешательства укрепляют кольцо, охватывающее верхнюю часть желудка. Это приводит к ограничению возможностей пациента съедать большие количества пищи и делать это в быстром темпе.

Кольцо устроено так, что возможно регулирование его диаметра. Оперирующий врач может изменять диаметр кольца в зависимости от потребности, вводя жидкость через особый, укрепленный под кожей клапан. Диаметр кольца можно изменять даже через несколько месяцев и лет после операции и, таким образом, сохранять возможность контроля за степенью сужения просвета желудка, в зависимости от потребности. Такой контроль позволяет уменьшать или увеличивать количество поступающей в желудок пищи.

В результате можно ожидать снижения массы тела, приблизительно, на четверть по сравнению с первоначальной массой. Снижение массы продолжается от года до полутора лет. Вмешательство приводит к успеху в 85% случаев. То есть, наблюдение за пациентами в течение пяти лет после проведенной операции, показывает, что 85% оперированных удается избавить, по меньшей мере, от половины избыточной для них массы тела.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5

Основным риском, связанным с глотанием видеокапсулы, является ее задержка в кишечнике, определяющаяся как присутствие капсулы в течение настолько длительного времени в ЖКТ, что ее извлечение требует хирургического или эндоскопического вмешательства. Количество случаев серьезных осложнений очень зависит от причины проверки, показания составили 0% у 773 добровольцев, 1-5% у больных с кровотечением из ЖКТ неясного происхождения, 1.4% при проверке при подозрении на болезнь Крона и 13% у больных с доказанной болезнью Крона.

Относительно высокое количество случаев присутствует также при проверке при подозрении на энтерит в результате излучения, в случаях подозрений на опухоль он самый высокий и составляет 21%, в случаях непроходимости тонкого кишечника осложнения составляют около 0.75%. Если существует подозрение на задержку капсулы, нужно вернуться к снимку живота через две недели, а также в случае проявлений симптомов непроходимости кишечника.

Если капсула до сих пор находится в кишечнике, она должна быть извлечена эндоскопическим или хирургическим путем -процедура, которая не только обеспечивает извлечение капсулы, но и лечение патологий ЖКТ, приведших к задержке капсулы (26). В последние годы компания выпустила пробную капсулу размером с настоящую капсулу (Patency Capsule), которая в случае задержки растворяется и выходит разрушенной. В случае опасения, следует применить эту капсулу. Если капсула вышла целой, можно беспроблемно дать настоящую капсулу. Если же она вышла не целой, то нельзя давать настоящую капсулу.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Среди населения Израиля, как и в других развитых странах, клинический проявляющийся дефицит витаминов и микроэлементов не является распространённым явлением. Однако это обобщение не является верным для всех подгрупп населения и в отношении всех витаминов.

Витамин D (кальциферол, Calciferol) - это группа, состоящая их пяти органических соединений (D1-D5), способствующая сохранению нормальных уровней кальция и фосфора в сыворотке крови. Витамин D у человека накапливается под влиянием трёх факторов: облучения солнцем, поступления витамина с пищей и дополнительного приёма лекарственных препаратов, содержащих витамин D.

Клетки кожного покрова способны синтезировать витамин D при облучении кожи солнечными лучами. Облучение сильными солнечными лучами даже в течение нескольких минут позволяет синтезировать всё количество витамина D, которое требуется организму в течение суток, без потребности получать дополнительные его количества в составе пищи. Контакт с солнечными лучами эффективен только при условии, что кожа подвергается ультрафиолетовому облучению (UV). Эти лучи проникают в толщу кожи и превращают 7-Дегидрохолестерол в провитамин D3 .

Степень облучения зависит, естественно, от географической параллели: в странах, отдалённых от линии экватора, труднее обеспечить человеку количество витамина D, которое ему требуется, только лишь с помощью солнечного облучения. В странах дальнего севера и юга в зимние месяцы это является делом, почти невозможным.

Читать запись полностью »

стр. 2

Предисловие

Остеоартрит (О А) - это заболевание, которым страдает значительная часть населения, в основном, люди пожилого возраста. Оно является ведущим фактором возникновения инвалидности и ограниченного функционирования людей в развитых странах. Остеоартрит развивается у большинства людей в возрасте старше 60 лет. Многие из них страдают от болей и нарушений образа жизни.

Анатомические нарушения при ОА включают атрофию внеклеточного вещества хрящевой ткани (матрицы), изменения и разрушение протеогликанов. Изменения при ОА приводят к продолжительному и необратимому разрушению хрящевой ткани суставов, образованию остеофитов, воспалению синовиальных тканей и изменениям в костной ткани, расположенной под хрящом.

Препараты для облегчения болей (аналгетики) - первая опция в лечении ОА, они умеренно эффективны в то время, как противовоспалительные средства (NSAIDs) представляют собой вторую терапевтическую опцию с доказанной эффективностью, но, вместе с тем, рительное их применение таит в себе потенциальные проблемы, в особенности, для пожилых людей. К тому же, эти препараты не обладают потенциалом торможения процесса атрофии.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12

Болезнь    Крона -  это хроническое воспалительное заболевание с вовлечением слизистой ЖКТ, с/без вовлечением транс-мурального слоя, но каждая часть ЖКТ может быть вовлечена в болезнь. Таким образом, более 70% больных демонстрируют вовлечение тонкого кишечника,  в  1/3 случаев имеется ограниченное вовлечение только терминального илеума.

При отсутствии золотого стандарта диагностика заболевания опирается на сочетание клинических, эндоскопических, радиологических и иммунологических данных в соответствии с гистологией. Визуализирующие проверки страдают недостатком специфичности обнаруживаемых данных.

Иногда дача подходящего медикаментозного лечения задерживается из-за относительной      нечувствительности проверок по визуализации тонкого кишечника с помощью контрастного вещества для идентификации начальных воспалительных проявлений, а также отсутствия «эндоскопического покрытия» в переходе в терминальный илеум, двенадцатиперстной кишке, в проксимальной части тощей кишки.

С тех пор, как капсула вошла в использование, описано большое количество исследований, сравнивших эндоскопию со снимками перехода бария в тонкий кишечник, компьютерная томография живота и с энтероскопией для диагностики болезни Крона.

Большинство этих исследований показали преимущество капсулы в диагностике в новых случаях болезни Крона. В мета-анализе девяти исследований, включавших в общей сложности 250 исследуемых больных болезнью Крона или с подозрением на болезнь Крона, найдено, что преимущество капсулы значительно больше по сравнению со снимками с барием, 63% против 23% соответственно. Явное преимущество было найдено в том же мета-анализе четырех исследований, включавших в себя 114 обследуемых при помощи капсулы по сравнению с энтероскопией, 61% против 46% соответственно.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Обнаружение опухолей в тонком кишечнике претерпело значительные изменения в последние годы с тех пор, как стала использоваться эта капсула. Если в прошлом жалобы на боли в животе или непроходимость были основной причиной для проведения обследования и обнаружение опухолей тонкого кишечника, то сейчас в большинстве случаев опухоли выявляются во время выяснения источника кровотечений неясного происхождения.

Более 80% опухолей выявляются с помощью видеокапсулы, они найдены в процессе проверки в показаниях к использованию видеокапсулы для нахождения источника кровотечений неясного происхождения. Частота обнаружений опухолей в тонком кишечнике, а из них 60% раковых, во время проверки, во время поиска месторасположения кровотечения 6.3-12.3% в разных сериях.

Имеются предварительные данные, что обнаружение опухолей при помощи видеокапсулы приведет к улучшению клинических результатов этих опухолей. Весте с тем, при появлении жалоб на непроходимость, очевидно, что первичное обследование на опухоль тонкого кишечника должно быть с помощью энтероскопии или двойной баллонной эндоскопии (Double Balloon Enteroscopy) или наоборот - сначала должна быть проведена проверка на проходимость капсулы (Patency).

В последние годы видеокапсула применяется также для проверок и наблюдений у больных с целиакией. Исследования, принятое сегодня для болезни с целиакией, это сочетание клинической картины подозрения на целиак, серологических анализов, как то: IgA tissue Transglutaminase and Endomysial Antibodies (tGT, EMA) и биопсия из двенадцатиперстной кишки.

Читать запись полностью »

стр. 2

Введение

Назначение пищевых добавок - это общепринятый путь обогащения рациона с целью предупреждения и лечения дефицита питания. Имеются доказательства того, что эффективное применение препаратов в соответствии с терапевтической программой, разработанной персонально в соответствии с потребностями пациента, обладает преимуществом в плане улучшения клинического и функционального состояния.

В течение последнего десятилетия наблюдался рост применения препаратов среди общего населения, и существует потребность оценки, оправдывает ли эффективность препаратов затраты на их приобретение.

Увеличение населения привело к росту числа больных самого разного возраста - от детей до глубоких стариков - и к учащению хронических заболеваний, таких, как хронические обструктивные заболевания легких (COPD), злокачественные заболевания, болезни почек, кистозный фиброз, СПИД, болезни кишечника, врожденные заболевания и др.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

1. Предупреждение и лечение диареи.

Работы по поводу добавления пробиотических микробов с данной целью начались в 90-х годах XX века. Идея состояла в том, что полезные микробы улучшат флору кишечника, и, таким образом, дадут возможность пациенту лучшую возможность противостояния возбудителям болезней.

Большая часть внимания исследователей на первых порах была уделена предупреждению и лечению инфекционной диареи, одной из основных причин заболеваемости и смертности в развивающихся странах, где средства предупреждения и лечения диареи весьма ограничены вследствие отсутствия реакции на лечение антибиотиками. Предложенные механизмы состояли в улучшении естественной флоры, барьер росту патогенных микробов и поддержку клеточной и гуморальной системе иммунитета.

Исследования проводились среди взрослых и детей, которые показали, что прием пробиотических микробов сокращает время течения заболевания и количество времени выделения микробов или вирусов с калом. Сокращение время выделения возбудителя с калом очень существенно, так как это главный путь распространения и заражения.

Сокращения времени течения диареи, кроме того, что это было само по себе достигнуто, было менее значимо. В ряду мета-анализов было обнаружено, что принцип преимуществ пробиотических препаратов состоит в сокращении времени течения диареи и количества примерно к третьему дню.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7