Распространенные теории включают гипотезу «проксимальной части кишечника» (Foregut), согласно которой метаболические изменения происходят потому, что прекращается прохождение пищи или пищевое раздражение проксимального сегмента пищеварительного тракта как следствие анастомоза или резекции этого сегмента.

Грелин (Ghrelin) - это гормон, синтезируемый, в основном, в желудке и непосредственно влияющий на ощущение сытости, а также на метаболизм инсулина в поджелудочной железе.

В процессе операции формирования «рукава» резецируется часть желудка, и вместе с этим сегментом удаляется около 80% клеток, высвобождающих грелин. После операции формирования анастомоза также не происходит контакта между пищей и той зоной желудка, где высвобождается грелин. Дополнительный гормон, который, возможно, обладает влиянием на метаболизм, это холецистокинин (ССК), который выделяется слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки в ответ на раздражение пищей, содержащей жир. Он стимулирует выведение желчи из желчного пузыря.

Вторая теория - это теория «дистального сегмента кишечника» (Hindgut), которая предполагает, что относительно быстрый переход пищевой массы в дистальный отдел тонкого кишечника приводит к высвобождению специфических гормонов, называющихся инкретинами, которые и вызывают метаболические изменения в процессе их активности. Среди основных «подозреваемых» в активности такого рода можно найти белок типа глкжагона (GLP-1), белок, подавляющий секрецию кислоты в желудке (гастроингибиторный пептид, GIP) и белок, подавляющий чувство голода (PYY).

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Среди больных сахарным диабетом, которые перенесли операцию наложения анастомоза для лечения ожирения, мы наблюдаем исчезновение желания принимать медикаменты против диабета у двух третей оперированных уже при выписке их из больницы (через 4-5 дней) и исчезновение симптомов сахарного диабета у большинства оперированных в течение полутора лет.

Дополнительное исследование демонстрирует снижение частоты сахарного диабета как сопутствующего

ожирению заболевания с 60% перед операцией до 6% после выполнения вмешательства.

Напрашивается вопрос: почему операция наложени анастомоза влияет на заболевание сахарным диабетом? Только ли ограничение количества потребляемых калорий - это причина улучшения? Или снижение объема жировой ткани? Возможно, играет положительную роль прекращение резистентности к инсулину?

В прошлом было принято полагать, что жировая ткань - это орган, который формирует наибольшую резистентность к инсулину. Однако в работе, выполненной Клайном, в рамках которой с косметическими целями проводилось отсасывание жира у пациентов (в среднем, отсасывалось около 10 кг жира), вообще не было выявлено какое-либо влияние такого снижения количества жировой ткани на течение сахарного диабета.

Читать запись полностью »

стр. 2

В Израиле выполняются в настоящее время четыре вида операций для лечения ожирения. Все они проводятся с использованием лапароскопической техники: вмешательство выполняется под общим наркозом, через несколько отверстий в стенке живота, а не через большой разрез, как это было принято в прошлом. Такой подход облегчает восстановление пациента после операции, уменьшает боли и помогает быстрому возвращению к повседневной жизни.

Операция с введением кольца

Наиболее распространенный вид операции, который выполняется в нашей стране, это операция с введением кольца. В процессе такого вмешательства укрепляют кольцо, охватывающее верхнюю часть желудка. Это приводит к ограничению возможностей пациента съедать большие количества пищи и делать это в быстром темпе.

Кольцо устроено так, что возможно регулирование его диаметра. Оперирующий врач может изменять диаметр кольца в зависимости от потребности, вводя жидкость через особый, укрепленный под кожей клапан. Диаметр кольца можно изменять даже через несколько месяцев и лет после операции и, таким образом, сохранять возможность контроля за степенью сужения просвета желудка, в зависимости от потребности. Такой контроль позволяет уменьшать или увеличивать количество поступающей в желудок пищи.

В результате можно ожидать снижения массы тела, приблизительно, на четверть по сравнению с первоначальной массой. Снижение массы продолжается от года до полутора лет. Вмешательство приводит к успеху в 85% случаев. То есть, наблюдение за пациентами в течение пяти лет после проведенной операции, показывает, что 85% оперированных удается избавить, по меньшей мере, от половины избыточной для них массы тела.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5

Вступление

Инсулин является основным анаболическим гормоном в организме человека. Инсулин обладает многообразной метаболической активностью, включающей торможение расщепления белков в мышечной ткани и расщепления и высвобождения жирных кислот из жировой ткани, и снижение уровней глюкозы в сыворотке крови.

В дополнение к этому, инсулин функционирует как фактор роста, играющий важную роль в процессе роста и дифференциации клеток.

Нарушение нормальной активности инсулина в эмбриональном периоде приводит к нарушению нормального развития плода и к задержке развития младенца после его рождения.

Все вышеперечисленные виды активности инсулина опосредуются при участии специфических рецепторов, располагающихся на поверхности клеток. Соединение инсулина с соответствующим ему рецептором активирует сложную систему преобразований, которая служит посредником между метаболической активностью инсулина и влиянием его на рост и развитие клеток.

Система преобразований, которая активируется в результате присоединения инсулина к его специфическому рецептору, состоит из двух частей: первая часть включает IRS-IP3K-Akt, которая продолжает метаболическую активность гормона; вторая часть - это Sch-MAPK, которая продолжает влияние инсулина на рост и развитие клеток.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

Доказано, что физическая активность эффективна в снижении степени риска возникновения сердечных событий и мозгового инсульта. Разработаны несколько правил, которые рекомендуется соблюдать. Это касается частоты занятий физическими упражнениями, характера этой физической активности и необходимого для нее времени.

В качестве основы рекомендаций служили советы относительно физической активности для больных, страдающих артериальной гипертонией. Различные рекомендации включают ежедневную физическую активность в течение не менее, чем 30 минут, физическую активность в течение 40 минут 4-5 раз в неделю, а также ритмическую деятельность нижних конечностей, например, катание на велосипеде или быструю ходьбу в течение 50-60 минут 3-4 раза в неделю.

При любом виде постоянной физической активности следует быть осведомленным относительно влияния различных медикаментов, которые способны затруднить физическую активность, например, препаратов группы бетаблокаторов.

Разработаны различные рекомендации относительно физической активности для больных, которые перенесли мозговой инсульт и страдают постоянными неврологическими нарушениями. Физическая активность способна помочь этим больным улучшить аэробную активность и улучшить чувствительную и моторную деятельность. Для этих больных следует разработать безопасную и эффективную программу ежедневной физической активности, которая будет персонально соответствовать возможностям каждого больного.

Читать запись полностью »

стр. 2

Существует большое разнообразие добавок, многие из них готовые к употреблению в дозах по 200-250 мл. Они подразделяются на три категории:

L Цельная пища: препараты, которые могут служит самостоятельным видом питания, без добавления обычных пищевых продуктов. Эти добавки могут мономерными (элементарными), олигомерными (полу-элементарными) или полимерными.

2. Цельная пища с добавками: пища со специфическим дополнительным компонентом (например: глютамин, нуклеотиды, аргинин, ЕРА). Такая пища может соответствовать определенному заболеванию или медицинскому состоянию, или она может соответствовать потребностям в питании одного определенного больного.

3. Пища, которая не является цельной: пища, которая не является цельной относительно стандартного состава, или пища, в которой содержится специфический компонент, и которая не соответствует использованию в качестве единственной пищи.

В статье, в которой анализировалось, есть ли доказанное преимущество в назначении мономерных или олигомерных препаратов медицинского питания по сравнению с применением стандартных полимерных препаратов в лечении больных, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями, были определены следующие положения:

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7

Ожирение является шестым по распространённости фактором риска общей заболеваемости населения земного шара. Миллиард взрослых и 10% детей определяются как страдающие избыточным весом или ожирением.

После того, как Всемирная Организация Здравоохранения декларировала, что ожирение превратилось в эпидемию, она заявила, что ожирение - это лёгкий для выявления фактор, однако, в аспекте общественного здоровья, лечение его находится в запущенном состоянии.

Помимо эстетической проблемы, ожирение является фактором риска развития многочисленных заболеваний, которые являются составными частями метаболического синдрома, а также сердечно­сосудистых заболеваний.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8