эффективность




Операции для лечения ожирения

Дата публикации: 20.03.2010
Метки: инсулин, кишечник, рак, эффективность

В Израиле выполняются в настоящее время четыре вида операций для лечения ожирения. Все они проводятся с использованием лапароскопической техники: вмешательство выполняется под общим наркозом, через несколько отверстий в стенке живота, а не через большой разрез, как это было принято в прошлом. Такой подход облегчает восстановление пациента после операции, уменьшает боли и помогает быстрому возвращению к повседневной жизни.

Операция с введением кольца

Наиболее распространенный вид операции, который выполняется в нашей стране, это операция с введением кольца. В процессе такого вмешательства укрепляют кольцо, охватывающее верхнюю часть желудка. Это приводит к ограничению возможностей пациента съедать большие количества пищи и делать это в быстром темпе.

Кольцо устроено так, что возможно регулирование его диаметра. Оперирующий врач может изменять диаметр кольца в зависимости от потребности, вводя жидкость через особый, укрепленный под кожей клапан. Диаметр кольца можно изменять даже через несколько месяцев и лет после операции и, таким образом, сохранять возможность контроля за степенью сужения просвета желудка, в зависимости от потребности. Такой контроль позволяет уменьшать или увеличивать количество поступающей в желудок пищи.

В результате можно ожидать снижения массы тела, приблизительно, на четверть по сравнению с первоначальной массой. Снижение массы продолжается от года до полутора лет. Вмешательство приводит к успеху в 85% случаев. То есть, наблюдение за пациентами в течение пяти лет после проведенной операции, показывает, что 85% оперированных удается избавить, по меньшей мере, от половины избыточной для них массы тела.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5



Фокусированное лечение рака предстательной железы настало ли время?

Дата публикации: 18.03.2010
Метки: psa, железы, заболевания, простата, эффективность

Проф. Хаим Мацкин

Заведующий урологическим отделением, Тель-Авивский медицинский Центр

Статья опубликована в журнале Новости урологии, сентябрь 2008 года, №2

Конечно, фокусированное лечение злокачественной опухоли обладает преимуществами. Этот метод позволяет лечить локализованное раковое заболевание, привести к его ликвидации и полному выздоровлению больного. Вместе с тем, снижается степень риска и частота осложнений, вызываемых лечением, что позволяет сохранять удовлетворительное качество жизни больного.

Наиболее примечательным примером развивающегося в течение последнего десятилетия «консервативного» подхода являются изменения, произошедшие в методах лечения рака молочной железы у женщин. От радикального лечения, включающего резекцию пораженной молочной железы и иногда даже удаление части мышц грудной клетки, мы перешли к общепринятому сейчас методу резекции только самого очага заболевания, сохраняя при этом молочную железу.

Отношение к предстательной железе, в которой имелась злокачественная опухоль, по причинам, которые будут приведены подробнее ниже, заключалось в повреждении органа в результате лечения органа в целом, а не только пораженной его части. Немалую роль в такой тактике сыграл хирургический подход. В течение десятков лет оперативный подход был и остается общепринятым подходом в лечении очагового рака предстательной железы. Другие методики лечения расцениваются как альтернативные, и от их авторов требуются доказательства их эффективности и степени инвазивности.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8



Защита полости рта и предупреждение хронических заболеваний десен

Дата публикации: 15.03.2010
Метки: воспаление, заболевания, препараты, эффективность

Воспаления десен и мягких тканей зуба могут быть центральным фактором в формировании жировых склеротических бляшек в кровеносных сосудах и, в конце концов, служить центральным фактором развития сосудистых событий в сердце и головном мозге. Эти процессы могут выражаться в появлении симптомов воспаления в крови, но возможно, что вспомогательные исследования не выявляют каких-либо патологических проявлений. В исследовании INVEST обследовали 711 больных, не имевших в анамнезе сосудистых заболеваний, и выявили наличие прямой связи между повреждениями околозубных тканей и возникновением изменений атеросклеротического характера в сонной артерии.

Лечение нарушений сна

Существуют различные исследования, которые свидетельствуют о том, что нарушения сна, бессонница и, в основном, остановки дыхания, могут быть независимым фактором развития первичного мозгового инсульта. Исследование, проведенное в Германии, в котором наблюдались 107 больных, перенесших мозговое событие, показало, что остановка дыхания является независимым фактором возникновения и вторичного мозгового инсульта.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3



Основные рекомендации относительно оценки выявления и лечения курильщика

Дата публикации: 06.03.2010
Метки: заболевания, курение, лечение, эффективность

1.   Курение - это хроническое заболевание. Как хроническое заболевание, оно требует продолжительного наблюдения. При лечении некоторых лиц, страдающих от курения, необходимо повторное вмешательство в помощи прекращения курения.

2. Очень важно выявление и опознание курильщиков в системе медицинского обслуживания, происходящего в процессе долговременного наблюдения и проводимого клиницистами различного профиля (степень А).

3.  Следует рекомендовать каждому курильщику заняться отвыканием от курения (степень А). После того, как курильщик выявлен, и ему было рекомендовано прекратить курение, становится возможным оценить степень его готовности к избавлению от курения и, в соответствии с этим, направить его на лечение (степень С): А. Курильщику, заинтересованному прекратить курение, следует дать советы в поведенческом плане и медикаментозное лечение первой линии, за исключением тех пациентов, у которых есть противопоказания медицинского плана, или особых контингентов. Подробности будут приведены ниже (степень А).

Возможное и рекомендуемое поведенческое воспитание заключается в кратком, насколько возможно, медицинском консультировании (совет в течение трех минут), персональной консультации и групповом лечении в качестве более продолжительного вмешательства, а также в поддерживающем телефонном консультировании (степень А).

Читать запись полностью »

стр. 2



Полезные советы по лечению

Дата публикации: 04.02.2010
Метки: депрессии, препараты, старение, эффективность

Если не наблюдается улучшения в течение 2-4 недель после начала лечения, многие клиницисты обычно повышают дозы медикаментов, хотя и не имеется научных свидетельств, поддерживающих такого рода подход при лечении препаратами группы SSRI.

В случаях недостаточного улучшения состояния или полного отсутствия улучшения, рекомендуется проанализировать, правильно ли поставлен диагноз, а также исключить такую причину, как недостаточную готовность больного к лечению.

Рекомендуется также сочетать разные типы лечения и взвесить необходимость замены одного препарата другим.

Цель лечения - это достижение ремиссии и предупреждение обострения процесса. Следует продолжать лечение антидепрессантами в течение 6 месяцев после достижения ремиссии. Если нет необходимости в профилактическом лечении (Табл. 2), следует постепенно, в течение четырех недель, снижать дозировку препарата и объяснить пациенту, что такое возможные «симптомы абстиненции» или симптомы прекращения лечения.

Таблица 2. Факторы, приводящие к повышению риска возобновления депрессии и потому требующие решения о проведении профилактического лечения.

Полезные советы по лечению

Читать запись полностью »

стр. 2, 3



Заключение

Дата публикации: 01.02.2010
Метки: исследования, лечение, рекомендации, эффективность

Лёгочная артериальная гипертензия вызвала в последнее время большой интерес со стороны практических врачей и исследователей.

Поскольку идёт речь о редко встречающемся заболевании, возникают трудности в мобилизации достаточного числа больных или в проведении исследования с применением самых качественных эпидемиологических и статистических подходов.

Общая картина, возникающая на основе приведённых исследований, является сложной. Из большинства исследований следует, что сочетанное лечение эффективно, в основном, в отношении больных, страдающих идиопатической ЛАГ, состояние которых ухудшилось в процессе проведения монотерапии даже на первых этапах заболевания.

Поскольку до настоящего времени не было проведено исследования с целью сравнения эффективности различных сочетаний препаратов, невозможно прийти  к каким-либо выводам относительно того, какое сочетание является наиболее эффективным.

Заключение

В нашем отделении подход к лечению этих больных заключается в рекомендации сочетанного лечения, если функциональное состояние больного относится к классу 3-4, если при этом их состояние ухудшается в процессе стандартной монотерапии, или если базовые данные этих больных (расстояние, которое больной способен пройти в течение 6 минут) снижены, и улучшение их состояния в результате проведения монотерапии является недостаточным.

Читать запись полностью »

стр. 2



Вторичная профилактика с помощью антикоагулянтов

Дата публикации: 25.01.2010
Метки: инсульт, лечение, операции, эффективность

Применение антикоагулянтов (кумадин - Warfarin) ограничивается только несколькими показаниями:

 1. Больные после мозгового инсульта, вызванного эмболом из сердца. Показание включает больных, страдающих трепетанием предсердий, проблемами, возникающими после операций на сердце и после замены клапанов сердца или сердечными тромбами.

Трепетание предсердий является наиболее частой причиной. Частота этого заболевания повышается с возрастом, и прогнозы говорят о том, что в течение ближайших пятидесяти лет число страдающих этим заболеванием увеличится в пять раз.

Недавно опубликованный мета-анализ, включавший 28000 больных, с проведением расчета снижения относительного риска (Relative Risk Reduction, RRR), показал, что лечение кумадином снижает степень риска развития мозгового инсульта на 64%, в то время, как применение аспирина - только на 22%. В других работах, где проводилось сравнение предупреждающего инсульт влияния антикоагулянтов и антитромбоцитарных средств (антиагрегантов), было выявлено преимущество лечения кумадином перед назначением аспирина: кумадин был на 39% более эффективен.

 2. Вторичные после тромбофилии события.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3



Основополагающие понятия

Дата публикации: 25.01.2010
Метки: беременность, заболевания, лечение, эффективность

Бактериурия (Bacteriuria): обнаружение микробов в моче. Бактериурия может быть симптомной и бессимптомной.

Пиурия (Piuria): обнаружение белых клеток крови (лейкоцитов) в моче.

Цистит: клинический синдром, включающий жалобы на жжение при мочеиспускании, учащённое и императивное мочеиспускание и иногда ощущение болезненности в надлобковой области.

Неосложнёиная инфекция мочевыводящих путей (Uncomplicated Urinary Tract Infection): воспаление в мочевыводящих путях у здорового человека, у которого строение и функционирование мочевыводящих путей нормальны.

Осложнённая инфекция мочевыводящих путей (Complicated Urinary Tract Infection): воспаление, связанное с факторами, усиливающими риск развития воспалительного процесса и снижающими эффективность проводимого лечения. К этим факторам можно отнести, например: нарушения структуры и функционирования мочевыводящих путей, снижение сопротивляемости, микробы с выраженной патогенностью или резистентные к лечению, постоянно находящийся в мочевом пузыре катетер, наличие камней в мочевыводящей системе, сахарный диабет, угнетение иммунной системы, беременность, а также инфекционные заболевания, заражение которыми произошло в стенах больничного стационара.

Читать запись полностью »

стр. 2



Витамин D и дополнительные системы

Дата публикации: 25.01.2010
Метки: заболевания, кости, лечение, эффективность

Открытие того факта, что в большинстве тканей организма и в его клетках имеется рецептор к витамину D, а в части тканей даже имеется ферментный механизм, вызывающий его активацию, привёл к новому этапу изучения функции этого витамина.

В последние годы, в дополнение к важной функции витамина D в метаболизме костной ткани, изучается его роль в качестве одного из факторов снижения степени риска возникновения различных хронических заболеваний. Помимо этого, дефицит витамина D приводит к слабости мышц. В мышечной ткани имеется рецептор к витамину D, и многочисленные исследования показали, что нейтрализация дефицита витамина D и повышение его концентрации до 40 ng/ml приводят к существенному улучшению функционирования мышц .

В мета-анализе, основанном на изучении пяти исследований, было выявлено, что приём витамина D снижает степень риска падения на 22%. В этой же работе было показано, что дневная доза витамина D, равная 400 единиц является недостаточной. Эффективность витамина D клинически проявляется только при ежедневном приёме 800 единиц .

Как было упомянуто, витамин D содержится в различных тканях организма и его клетках и является ответственным за контроль над более чем 200 генами, участвующими в процессах пролиферации, дифференциации, апоптоза и ангиогенеза.

Читать запись полностью »

стр. 2



Обзор консервативных методов лечения синдрома удара хлыстом

Дата публикации: 25.01.2010
Метки: здоровье, исследования, рекомендации, эффективность

Было найдено и включено в настоящий обзор 23 исследования, в рамках которых наблюдались 2344 травмированных. В этих работах оценивалось большое число неоперативных методов вмешательства.

В обзор включены два исследования, в которых наблюдались люди, страдавшие хроническими болями (дольше трёх месяцев) после перенесенной травмы по типу удара хлыстом; два исследования, изучавшие лечение пострадавших с подострыми болями (в течение 4-6 недель); в двух работах длительность сохранения симптомов не была определена и в 17 исследованиях наблюдавшиеся больные имели острую симптоматику (менее 3 недель). Только 8 исследований (35%) обладали высоким качеством.

Терапевтические вмешательства подразделялись на пассивные (например: покой, ограничение движений, лечение ультразвуком и др.) и активные (например: физические упражнения, советы вести обычный образ жизни и др.). Эффективность таких подходов сравнивалась с результатами, к которым приводили полное отсутствие лечения, назначение плацебо или любая другая терапевтическая методика.

Исследователи пришли к выводу, что современная литература отличается бедной методологической базой и недостаточно однородна, чтобы позволить провести объединение результатов наблюдений. Поэтому трудно рекомендовать какие-либо эффективные и определённые терапевтические подходы, которые бы имели научную поддержку, для лечения людей, страдающих синдромом удара хлыстом, как в остром, так и в хроническом периоде.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8