Консервативное лечение

Консервативное лечение начинается с удаления отягощающих факторов, например, со снижения веса, прекращения курения и лечения хронических заболеваний, например, хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). Тренировка мышц дна малого таза (физиотерапия малого таза) - это наиболее перспективное направление в неоперативном лечении истечения мочи при напряжении с высоким процентом успеха (до 60%), особенно в легких и средней тяжести случаях. Укрепление мышц малого таза усиливает реагирование мышц таза на изменения, помогает повысить давление запирания в уретре и предупреждать истечение мочи при физическом напряжении.

Результаты тренировки мышц таза зависят от степени мотивации пациентки и правильности выполнения женщиной упражнений под руководством опытного физиотерапевта (обычно, женщины). Сегодня принято проводить физиотерапию мышц малого таза, используя технику Biofeedback. Это количественная или качественная ответная реакция в виде звука или света на правильное сокращение мышц малого таза. Различные работы не подтвердили наличие дополнительной ценности физиотерапевтического лечения, применяемого изолированно, без сочетания с другими подходами.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

Вступление

Инсулин является основным анаболическим гормоном в организме человека. Инсулин обладает многообразной метаболической активностью, включающей торможение расщепления белков в мышечной ткани и расщепления и высвобождения жирных кислот из жировой ткани, и снижение уровней глюкозы в сыворотке крови.

В дополнение к этому, инсулин функционирует как фактор роста, играющий важную роль в процессе роста и дифференциации клеток.

Нарушение нормальной активности инсулина в эмбриональном периоде приводит к нарушению нормального развития плода и к задержке развития младенца после его рождения.

Все вышеперечисленные виды активности инсулина опосредуются при участии специфических рецепторов, располагающихся на поверхности клеток. Соединение инсулина с соответствующим ему рецептором активирует сложную систему преобразований, которая служит посредником между метаболической активностью инсулина и влиянием его на рост и развитие клеток.

Система преобразований, которая активируется в результате присоединения инсулина к его специфическому рецептору, состоит из двух частей: первая часть включает IRS-IP3K-Akt, которая продолжает метаболическую активность гормона; вторая часть - это Sch-MAPK, которая продолжает влияние инсулина на рост и развитие клеток.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

1. Чрескожная транслюминальная ангиопластика (Percutaneous Transluminal Angioplasty, РТА)

Это давно существующий метод. Он состоит в расширении сужений и открытии закупоренных участков сосудов с помощью катетера-баллона. На рынке имеется огромное разнообразие видов катетеров-баллонов, с помощью которых мы можем раскрыть кровеносные сосуды в различных областях: от сосудов стопы до крупных артерий.

2.  Введение приспособлений для сохранения просвета кровеносных сосудов (стентов). Речь идёт об особых металлических «пружинках», имеющих вид полого цилиндра, которые вводятся в кровеносный сосуд в области сужения его просвета. Стент сохраняет просвет сосуда открытым, благодаря тому, что в нём действуют периферически направленные (радиальные) силы.

На рынке имеется большое разнообразие металлических стентов с различными покрытиями. Стент предназначен для долговременного сохранения просвета сосуда открытым.

3.  Приборы для «сверления» с целью восстановления просвета закупоренных кровеносных сосудов (Thrombectomy Devices). Речь идёт о разновидности медицинского сверла, на отдалённом конце которого имеется капсула с ножами, которые быстро вращаются и «вытёсывают» просвет в массе, закупорившей сосуд. Частички разрушенного тромба отсасываются кзади и наружу через специальный катетер. Это предупреждает возникновение отдалённых эмболии, которые могут быть вызваны частицами разрушенного вещества.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Д-р Амир Пеэр

Заведующий отделением инвазивной радиологии

 Статья напечатана в журнале "Новые данные о сахарном диабете Декабрь 2008 года, №1

Сахарный диабет - это заболевание, вовлекающее многие системы организма. В дополнение к известным патологическим изменениям, непосредственно связанным с повышенными концентрациями глюкозы в крови, можно также выявить прогрессирующие повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов (Micro and Macro Vascular).

К заболеваниям крупных кровеносных сосудов относятся: болезнь коронарных сосудов сердца (Coronary Heart Disease, CHD), инсульт головного мозга и болезнь периферических сосудов (Peripheral Vascular Disease, PVD).

К заболеваниям мелких кровеносных сосудов относятся изменения, наблюдающиеся на уровне капилляров, в основном патогистологические изменения в структуре стенок капилляров, а также патофизиологические изменения капилляров. Ниже об этих явлениях будет сказано более подробно.

У больных сахарным диабетом PVD наблюдается в 2-4 раза чаще, чем среди общего населения, и характеризуется, в основном, поражением нижних конечностей ниже коленного сустава (в области голени и стопы).

Длительность и тяжесть течения сахарного диабета оказывают прямое влияние на частоту и тяжесть течения PVD.

У больных несбалансированным диабетом или у тех больных, вынужденных получать лечение несколькими препаратами, для достижения баланса, заболевания кровеносных сосудов наблюдаются в три раза чаще, чем при сбалансированном диабете.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

А. Сочетание простаноидов в виде внутривенных вливаний с ингибиторами активности эндотелина

В рандомизированном, с двойным слепым контролем и плацебо контролем, исследовании BREATHE-2 (2004) изучалось влияние добавления блокаторов рецептора к эндотелину 1 (бозентан) к назначению препарата Epoprostenol. После проведения 16-недельного курса сочетанного лечения 33 больным у них изучались изменения в резистентности лёгочных кровеносных сосудов, и проводилась клиническая оценка (затруднения в дыхании, расстояние, проходимое при ходьбе в течение 6 минут). Было найдено, что происходило снижение сопротивляемости легочных кровеносных сосудов (статистически недостоверное), но без изменений расстояний, преодолеваемых во время шестиминутной ходьбы.

Поскольку добавление бозентана происходило через две недели после начала лечения эпопростенолом, трудно определить, что было причиной отсутствия клинического улучшения. Есть необходимость в проведении дополнительных исследований с целью выяснить, следует ли начинать лечение комбинацией этих препаратов, когда это делать, какого влияние сочетания этих препаратов на степень выживаемости и качество жизни больных.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Несмотря на то, что большинство исследований, занимающихся артериальной гипертонией, не сосредоточивается на группах больных, перенесших мозговой инсульт, все же имеется несколько работ с широким охватом наблюдаемых, в которых изучались принципы лечения указанных больных.

Показатели кровяного давления. В исследовании PROGRESS изучалась эффективность препарата Тритэйс (Perindopril) в лечении больных, перенесших мозговое событие или преходящий мозговой инсульт. Результаты исследования указывают на снижение степени риска мозгового инсульта на 24% в результате снижения артериального давления на 9/4 мм рт.ст. и на 36% после снижения давления на 12/5 мм рт ст. Рекомендуемые сегодня показатели артериального давления основываются на рекомендациях, которые касаются больных, страдающих гипертоний без связи с мозговым инсультом.

До настоящего времени недостаточно ясна позиция относительно желательных показателей артериального давления у больных после мозгового инсульта. Различные исследования доказали, что снижение артериального давления даже ниже 120/80 мм рт.ст., то есть, до показателей, рекомендуемых больным сахарным диабетом, приводит к дополнительному и накапливающемуся снижению риска мозгового инсульта.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4

Введение

Лёгочная артериальная гипертензия (ЛАГ) - это редко встречающееся заболевание, при котором выживаемость очень низка. Фундаментальное понимание механизмов развития этого заболевания и опыт его лечения, накопленный в последние годы, привели к созданию новых лекарственных препаратов, существенно повышающих частоту выживаемости.

Несмотря на такой прогресс, высокая летальность при этом заболевании вызывает озабоченность и обязывает заниматься развитием новых терапевтических стратегий. В настоящем обзоре будут представлены результаты исследований, в которых изучалось влияние комбинированного лечения на состояние больных лёгочной артериальной гипертензией.

Лёгочная артериальная гипертензия (ЛАГ) - заболевание, при котором происходит патологическое повышение давления в артериальной системе в лёгких вследствие выраженного повышения сопротивляемости мелких кровеносных сосудов лёгких кровотоку в их просвете. К возникновению заболевания приводят три основных процесса: вазоконстрикция, ремоделирование и локальное тромбозирование.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4