Остеопороз в пожилом возрасте патофизиологические и терапевтические акценты

Гормональные изменения

Снижение системного уровня эстрогена у женщин, а также и у мужчин приводит к изменениям окружающей кость среды вследствие повышения уровней местных факторов, таких, как интерлейкины, фактор некроза опухоли (Tumor Necrosis Factor, TNF) и фактор, стимулирующий колонии макрофагов (Macrophage Colony-Stimulating Factor).

Эти изменения стимулируют повышение уровней цитокина RANKL, который стимулирует размножение и активность остеокластов, тормозит их апоптоз, а эти изменения приводят к усиленному распаду костной ткани.

После переходного возраста всё еще сохраняется зависимость между уровнями эстрадиола и степенью плотности костной ткани. Если у женщин этого возраста имеются более высокие уровни эстрадиола (Е 2), то и плотность костной массы у них также более высока.

Ещё один гормон, очень активно вовлечённый в изменения костной ткани, связанный с возрастом, - это витамин D. Дефицит витамина D весьма распространён в старческом возрасте.

Сокращение времени пребывания на солнце, снижение, по мере старения, способности кожи синтезировать витамин D и снижение потребления витамина D с пищей - все эти факторы способствуют развитию дефицита витамина D.

Дефицит витамина D может вызвать вторичный гиперпаратиреоидизм, усиление распада костной ткани, остеопороз и переломы.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9