Резюме

Введение

Ожирение и сахарный диабет - это заболевания, идущие рука в руку, и они являются частью метаболического синдрома, который повышает риск заболеваемости и смертности.

Оперативное лечение ожирения получило подтверждение того, что оно является единственным общепризнанным долговременным эффективным методом лечения больных, страдающих патологическим ожирением.

Больные, страдающие сочетанием ожирения и диабета, которые подвергаются операции с целью лечения ожирения, выигрывают не только в плане сброса лишних килограммов массы тела, они также выздоравливают от сахарного диабета.

Влияние оперативных вмешательств по поводу ожирения на течение сахарного диабета намного более широкое, чем это представляется при упрощенном объяснении, которое заключается в том, что само по себе снижение массы тела приводит к улучшению состояния больного сахарным диабетом. Можно видеть, что операция оказывает также метаболическое влияние, которое возвращает организму способность контролировать метаболизм глюкозы.

В настоящем обзоре представлены несколько версий, пытающихся объяснить механизм метаболизма, который формируется под влиянием оперативного вмешательства.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Вступление

Инсулин является основным анаболическим гормоном в организме человека. Инсулин обладает многообразной метаболической активностью, включающей торможение расщепления белков в мышечной ткани и расщепления и высвобождения жирных кислот из жировой ткани, и снижение уровней глюкозы в сыворотке крови.

В дополнение к этому, инсулин функционирует как фактор роста, играющий важную роль в процессе роста и дифференциации клеток.

Нарушение нормальной активности инсулина в эмбриональном периоде приводит к нарушению нормального развития плода и к задержке развития младенца после его рождения.

Все вышеперечисленные виды активности инсулина опосредуются при участии специфических рецепторов, располагающихся на поверхности клеток. Соединение инсулина с соответствующим ему рецептором активирует сложную систему преобразований, которая служит посредником между метаболической активностью инсулина и влиянием его на рост и развитие клеток.

Система преобразований, которая активируется в результате присоединения инсулина к его специфическому рецептору, состоит из двух частей: первая часть включает IRS-IP3K-Akt, которая продолжает метаболическую активность гормона; вторая часть - это Sch-MAPK, которая продолжает влияние инсулина на рост и развитие клеток.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

Обсуждаемое исследование было организовано с целью улучшения готовности женщин к приёму препаратов для профилактики и лечения остеопороза. Оно было проведено силами коллектива под руководством Делмас, одного из известных исследователей в этой области.

В этой работе 1229 женщин постменопаузального возраста были распределены методом случай выборки на две терапевтические группы.

Лечение проводилось с использованием метода двойного слепого контроля. Женщины в первой терапевтической группе получали дневную дозу 75 мг резидроната в течение двух последовательных дней каждый месяц.

Во второй группе женщины принимали препарат по 5 мг в день в течение всего месяца.

Первичной целью исследования было изучение изменения плотности костной ткани (BMD) в процентном соотношении в поясничных позвонках в течение 12 месяцев.

Дополнительной целью было определение средних показателей изменения BMD в поясничных позвонках, большом вертеле и шейке бедренной кости и определение биохимических симптомов активности и разрушения костной ткани.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3

Д-р Амир Пеэр

Заведующий отделением инвазивной радиологии

 Статья напечатана в журнале "Новые данные о сахарном диабете Декабрь 2008 года, №1

Сахарный диабет - это заболевание, вовлекающее многие системы организма. В дополнение к известным патологическим изменениям, непосредственно связанным с повышенными концентрациями глюкозы в крови, можно также выявить прогрессирующие повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов (Micro and Macro Vascular).

К заболеваниям крупных кровеносных сосудов относятся: болезнь коронарных сосудов сердца (Coronary Heart Disease, CHD), инсульт головного мозга и болезнь периферических сосудов (Peripheral Vascular Disease, PVD).

К заболеваниям мелких кровеносных сосудов относятся изменения, наблюдающиеся на уровне капилляров, в основном патогистологические изменения в структуре стенок капилляров, а также патофизиологические изменения капилляров. Ниже об этих явлениях будет сказано более подробно.

У больных сахарным диабетом PVD наблюдается в 2-4 раза чаще, чем среди общего населения, и характеризуется, в основном, поражением нижних конечностей ниже коленного сустава (в области голени и стопы).

Длительность и тяжесть течения сахарного диабета оказывают прямое влияние на частоту и тяжесть течения PVD.

У больных несбалансированным диабетом или у тех больных, вынужденных получать лечение несколькими препаратами, для достижения баланса, заболевания кровеносных сосудов наблюдаются в три раза чаще, чем при сбалансированном диабете.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

Повышение среднего возраста всего населения и контингента пациентов врачей семейной медицины, а вместе с этим, повышение частоты выявления заболевания остеопорозом сопровождаются учащением случаев дефицита витамина D.

Нередко врачи задаются вопросом: действительно ли возникает дефицит витамина, или речь идёт только о лабораторных находках.

В обширном наблюдательном международном исследовании с вовлечением многочисленных групп населения находились под наблюдением 2,589 енщин постменопаузального возраста, страдающих остеопорозом.

Было найдено, что даже на территориях с обильным солнечным излучением около половины включённых в исследование женщин страдали дефицитом витамина D.

Согласно Holick, у более чем 50% женщин в постменопаузальном периоде жизни уровень витамина D является недостаточным. У двух третей женщин, страдающих остеопорозом, развивается дефицит витамина D.

Причинами недостаточного уровня витамина D у людей пожилого возраста являются снижение эндогенного синтеза витамина в коже и уменьшение содержания этого витамина в их рационе.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3, 4, 5

Резюме

Диабетическая нейропатия - одно из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, как Типа 1, так и Типа 2. Вначале болезнь вызывает анатомические нарушения нерва, а в продолжение, и нарушения его функции. Продолжительность диабета и степень сбалансированности метаболизма играют существенную роль в клинических проявлениях нейропатии. Более длительное течение болезни, как и более высокие уровни гликированного гемоглобина, могут способствовать ухудшению клинической картины.

Ниже приводятся принципы классификации, патогенеза, диагностики и лечения, включая современные официальные рекомендации.

Фон

Понятие диабетическая нейропатия включает обширную и гетерогенную группу клинических и субклинических синдромов. Речь идет об одном из наиболее тяжелых поздних осложнений сахарного диабета, который очень часто может вызвать ухудшение состояния больного и даже смертельный исход.

Распространенность диабетической нейропатии изменяется в соответствии с многочисленными исследованиями, которые занимались этой проблемой во всем мире. Неоднородность результатов обусловлена различием критериев и диагностических методик, применяемых с целью выявления нейропатии.

Читать запись полностью »

стр. 2, 3